KSW Report

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Magnetresonanz- und Computertomographie erlauben präzise Diagnosen und werden immer häufiger auch therapeutisch genutzt. Spezialisten der verschiedenen Disziplinen erzielen mit Geräten der neusten Generation schnelle Diagnosen und gezielte Behandlungen.

Der 68-jährige Felix Wanner (Name geändert) ist seit seiner Jugend übergewichtig und leidet seit kurzem an verschiedenen Stoffwechselstörungen. Bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauches wurde eine sogenannte Fettleber diagnostiziert. Wie gravierend die Verfettung ist, liess sich bei der Sonographie jedoch nicht genau feststellen. Um den Fettanteil der Leber zu quantifizieren und auch um Tumoren sicher auszuschliessen, ist eine Magnetresonanztomographie notwendig.

Herr Wanner hat dieses Verfahren, das mit Hilfe eines starken Magnetfelds sowie Radiofrequenzwellen anatomisch exakte Schnittbilder erzeugt, vor einigen Jahren kennengelernt, als er zur Abklärung von Rückenschmerzen in die Röhre des Magnetresonanztomographen geschoben wurde. Die Untersuchung, bei welcher der Patient keinen Röntgenstrahlen ausgesetzt ist, hatte keine Nebenwirkungen. Dennoch blieb sie Herrn Wanner als eher unangenehm in Erinnerung. Der korpulente Mann fühlte sich im doch eher schmalen Untersuchungstunnel eingeengt. Er hatte Platzangst.

Für adipöse Patienten und solche, die unter Klaustrophobie leiden, steht am Kantonsspital Winterthur seit kurzem ein spezielles MRI-Gerät zur Verfügung. Sein Innendurchmesser beträgt 70 statt 60 Zentimeter, und der Untersuchungstunnel ist kürzer, so dass beim Patienten kaum mehr ein Gefühl der Enge hervorgerufen wird. «Das grosszügigere Platzangebot im dritten MRI am KSW bedeutet nicht nur mehr Komfort», betont Dr. med.Orpheus Kolokythas, Leitender Arzt MRI am Institut für Radiologie und Nuklearmedizin. «Die neue Anlage liefert bei gleicher oder sogar kürzerer Untersuchungsdauer kontrastreichere Bilder in besserer Qualität und erhöht dadurch die diagnostische Sicherheit.» Selbst kleinste Details sind dank dem Gerät der neusten Generation zu erkennen. Dies hilft insbesondere bei der Diagnostik von neurologischen oder muskuloskelettalen Erkrankungen, von Brust- und Gefässerkrankungen, aber auch bei Untersuchungen des Bauches. Ein Konzept von kombinierbaren Spulen erlaubt zudem die Untersuchung grösserer Körperregionen, wodurch sich die Untersuchungsdauer zum Beispiel bei der Ganzkörperangiographie (Gefässdarstellung), bei Knochenmarkuntersuchungen oder Kombinationsuntersuchungen der gesamten Wirbelsäule mit Becken verkürzt.

Vor 20 Jahren wurde am KSW das erste MRI-Gerät in Betrieb genommen. Heute sind drei Geräte der neueren Generation im Einsatz. Der Bedarf an MRI-Untersuchungen und die Anwendungsbereiche haben stark zugenommen. Die laufend ausgebaute Infrastruktur sorgt dafür, dass Patienten in der Regel keine langen Wartezeiten in Kauf nehmen müssen, bis sie umfassend untersucht werden. Die heutigen Hightechapparate bieten den Spezialisten Bilder aus dem Körperinnern von höchster Präzision. Sie erlauben nicht nur klare und genaue Ansichten der Wirbelsäule und des ganzen Bewegungsapparats, sondern auch des Gehirns und der inneren Organe. Es können aber auch physiologische und pathologische Funktionen im Inneren dargestellt werden, zum Beispiel Durchblutungsstörungen im Gehirn und im Herzen oder pathologische Ablagerungen von Eisen und anderen Elementen und Stoffwechselprodukten. Der Onkologie stehen ebenfalls neue Bildgebungsmethoden zur Verfügung, namentlich die Ganzkörper-Bildgebung im Rahmen der Metastasensuche sowie genauere Analysen von Tumorgewebe. Dynamische Untersuchungen des Bewegungsapparates und des Magen-Darm-Traktes mit verschiedenen Bildsequenzen und neue Kontrastmittel bieten schonende und effiziente Möglichkeiten für die Schlaganfall- und Tumordiagnostik. Spezielle Methoden zur Metallartefakt-Unterdrückung erlauben schliesslich hochqualitative Bildgebung bei der Untersuchung von Patienten mit künstlichen Gelenken oder Metallimplantaten.

Ein spezielles Kontrastmittel ist in einigen Fällen auch hilfreich, um Tumoren in der Leben festzustellen. Kontrastmittel werden gewöhnlich intravenös verabreicht und sind gut verträglich. Bei Herrn Wanner zeigt sich, dass die Leber einige Knoten aufweist, doch stellen sich diese als gutartig heraus. Eine Biopsie erübrigt sich. Der Patient sollte aber seine Ernährung auf eine ballaststoffreiche und zucker- und fettarme Kost umstellen. Vor allem sollte er künftig keinen oder deutlich weniger Alkohol trinken, um seiner Fettleber entgegenzuwirken und somit das Risiko für eine Leberzirrhose und Leberkrebs zu reduzieren.

Die verschiedenen bildgebenden Verfahren – neben der Magnetresonanztomographie gehören dazu das konventionelle Röntgen, die Sonographie, die Computertomographie und die Positronenemissionstomographie (PET) – sind in der modernen Medizin sowohl in der Diagnostik wie in der Therapie unentbehrlich. Am Institut für Radiologie und Nuklearmedizin am KSW stehen dazu modernste Geräte bereit. Und ein Team hochqualifizierter Spezialisten, die das gesamte Spektrum der aktuellen bildgebenden Verfahren beherrschen und wissen, wann welche Untersuchungsmethode angezeigt ist.